Медицина

Врач рассказал о том, как помочь неизлечимо больным людям и их близким - Расследование редакции

13:08 22 Апрель Киев, Украина

Врач рассказал о том, как помочь неизлечимо больным людям и их близким В последние годы в России уделяется большое внимание развитию системы паллиативной помощи. В 2019 году президент Владимир Путин подписал закон, согласно которому все граждане имеют право на паллиативную помощь. Однако многие россияне до сих пор не совсем понимают, что это такое, как и в каких случаях ее можно получить. А ведь именно благодаря паллиативной помощи можно значительно улучшить состояние как самих больных людей, так и их близких, а в некоторых случаях — существенно продлить жизнь пациентов.Гость «Открытой студии», медицинский директор клиники сети «Евроонко» в Москве, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Иван Петькиев рассказал, что такое паллиативная помощь, чем она отличается от хосписной, и почему так важно продолжать развивать это направление.— Если говорить именно об онкологии, в моем понимании паллиативная помощь — это многогранная комплексная помощь, которая включает в себя не только лечение, но также социальную и психологическую поддержку, — отвечает эксперт.

— Паллиативная помощь направлена, прежде всего, на облегчение симптомов, доставляющих мучения, улучшение качества жизни, а в идеале и увеличение продолжительности жизни пациента.По словам врача, паллиативная помощь позволяет пациентам даже с самым серьезным диагнозом проводить время с близкими, вести достаточно активный образ жизни и, в некоторых случаях, даже работать.Подписывайтесь на YouTube-канал «Свободной Прессы». Мнения, аналитика, репортажи!Прямая ссылка передачи на YouTube«СП»: — То есть это помощь тем, у кого уже нет возможности вылечиться? — Необязательно. Паллиативная помощь показана на протяжении всего периода лечения — от постановки диагноза до вывода в глубокую ремиссию или, в случае негативного сценария, перехода в хосписный статус пациента. Эти вещи — паллиативную и хосписную помощь — нужно обязательно различать.«СП»: — А в чем кардинальная разница между паллиативной и хосписной помощью? — При паллиативной помощи речь всегда идет о том, чтобы выиграть не только в качестве жизни, но и в ее продолжительности.

Эта продолжительность может варьироваться от нескольких дней до нескольких лет. При этом человек может вести активный образ жизни, в некоторых случаях даже работать, посвящать свободное время досугу, своим близким.А хоспис — это уже в большей степени про пациентов, у которых терминальная стадия онкологических заболеваний. И здесь надо сделать максимальный акцент на купирование серьезных осложнений, которые ухудшают качество жизни больного, и прежде всего снятие боли. Здесь также очень важна психологическая поддержка.

Поэтому в хосписной службе участвуют не только врачи, но и его родные и само общество.«СП»: — Какие методы используются при паллиативном лечении? — Помимо сугубо медицинских методов, это купирование болевого синдрома и всех осложнений, которые возникают в результате онкопроцесса, начиная с непроходимости кишечника и заканчивая скоплением жидкости в брюшной полости. Это все то, с чем чаще всего сталкиваются пациенты.Терапия боли — это отдельное направление, и в нашей клинике оно выведено в особый статус. Этим занимаются квалифицированные врачи, которые имеют европейский сертификат.Помимо этого, есть еще направление онкопсихологии. Очень важно, чтобы пациент принял болезнь и новую реальность, смог настроиться на терапию и поверить в ее положительный эффект.

Эти задачи решает психолог.«СП»: — Какую помощь получают при этом близкие больного? — Близкие также нуждаются в психологической поддержке, в позитивном настрое и понимании со стороны врачей. Например, члены семьи должны иметь возможность перезагрузиться и набраться сил перед сложным этапом. В тяжелых случаях врачи должны обучить родственников методам и специфике ухода за такими больными. Это многоуровневый подход, в том числе обучающего, поддерживающего плана.«СП»: — Паллиативную помощь можно получить как амбулаторно, так и стационарно? — Да, это так.

Паллиативная помощь не исключает специфическую терапию, поэтому пациент может параллельно получать и ее, и химиотерапию, а химиотерапия сама по себе может носить паллиативный характер. Чаще всего таких пациентов, особенно в кризисные дни, стараются наблюдать в условиях стационара с последующим амбулаторным контролем. На амбулаторном уровне ведется динамическое наблюдение, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента или своевременно оказать помощь.«СП»: — Иван Вячеславович, вы работаете в клинике «Евроонко». Действительно ли ваша клиника стала одним из первых частных медучреждений в России, специализирующихся на оказании паллиативной помощи? — «Евроонко» — первая частная онкологическая клиника в России, и за 10 лет существования мы наработали большой багаж опыта и знаний в отношении паллиативной помощи, поскольку большая часть наших пациентов — онкологические больные, которым эта помощь жизненно необходима.

Мы продолжаем развиваться в этом направлении. Могу с уверенностью сказать, что «Евроонко» уже обладает экспертным статусом в ведении таких пациентов и оказании паллиативной помощи на всех этапах заболевания.«СП»: — Есть ли какие-то особенности, которые отличают вашу клинику от других? Возможно, вы предоставляете какие-то услуги, которые не могут предложить остальные? — Безусловно. Одна из особенностей клиник нашей сети — мультидисциплинарный подход. Наши специалисты, в том числе терапевтического профиля и кардиологи, работают сообща, поскольку для достижения наилучших результатов требуется понимание, как прогрессируют хронические и соматические заболевания у онкологических пациентов.У нас очень сильная экспертная эндоскопическая служба, которая помогает хирургическим малоинвазивным путём купировать серьезные осложнения, стабилизировать состояние пациентов и перевести на следующий этап терапии.

Это реанимация, интенсивная терапия, которая уже с момента поступления курирует тяжелых пациентов, стабилизирует их и переводит на возможный курс паллиативной специфической терапии. Это такой комплекс мер, где каждый выполняет свою функцию, и в сумме мы получаем ожидаемый положительный результат.«СП»: — Почему важна паллиативная помощь и какие возможности для пациента она открывает?— Прежде всего, ценность паллиативной помощи — в ее гуманности. При столкновении с онкологическим заболеванием, особенно на последних стадиях, пациент не должен оставаться один, не должен испытывать страх, стыд и одиночество. Поэтому я и акцентирую внимание на том, что паллиативная помощь — это не только медицинская, но и социальная, психологическая поддержка.«СП»: — Можно ли благодаря паллиативной помощи кардинально улучшить состояние пациента и добиться ремиссии? Были ли на вашей практике такие случаи? — Как я уже сказал, при применении специфической паллиативной помощи, например, химиотерапии, можно не только выиграть время, но и добиться определенных показателей ремиссии.

Можно выиграть не только месяцы, но и годы для пациента, при этом он будет вести качественную жизнь, будет активен, будет участвовать в социальной жизни.«СП»: — Как пациенту получить паллиативную помощь? Какие варианты существуют в России? — В настоящее время, к радости отечественного медицинского сообщества, достаточно хорошо развита паллиативная служба, по крайней мере, в Москве. Сетка паллиативной помощи ежегодно расширяется, помощь становится более качественной, более полной. Уже нет того страшного дефицита коечного фонда, с которым мы ранее сталкивались.Паллиативная помощь стала достаточно доступна для всего круга пациентов по минимальному количеству документов. Помощь оказывают в стационаре при выявлении того или иного заболевания или при фиксации его терминальной или конечной стадии.В частном секторе уже есть широкий выбор экспертных клиник, которые могут оказать паллиативную помощь на всех этапах, и «Евроонко» является лидером в этом направлении.

Мы сталкивались с разными случаями на всех уровнях течения онкопроцесса и со всеми осложнениями, которые могут возникнуть у онкопациентов.«СП»: — От чего вообще зависит успех лечения рака? — Наверное, успех во многом зависит от своевременности. Не только обращения к врачу, но и получения помощи. И, конечно, от качества этой помощи.«СП»: — Иван Вячеславович, какой совет вы дали бы пациентам, которым только поставили онкологический диагноз? — Прежде всего, не отчаиваться и постараться максимально быстро обратиться к квалифицированным врачам. При современных возможностях у человека всегда есть шанс получить именно ту помощь, которая ему необходима, которой он достоин, и не только в государственном, но и в частном секторе Врач рассказала об опасности обезжиренных продуктов Британские ученые установили смертельно опасные продукты Путин поручил подготовить Россию к новой пандемии Путин: мировое здравоохранение стоит на пороге революции .